“我以为只是长胖了，虽然偶尔觉得肚子里像有水在晃，但也没放在心上。”13岁的晶晶躺在常州市妇保院常州市一院钟楼院区的病床上，声音微弱。她没想到，这个被一再忽略的“晃动感”，竟是一颗几乎占满整个腹腔的卵巢巨大畸胎瘤。

近日，常州市妇幼保健院妇科团队接诊一例罕见青春期巨大卵巢畸胎瘤病例。13岁女孩晶晶（化名）因腹部异常隆起、月经周期紊乱就诊，经影像学检查发现腹内藏有一枚最大径达25厘米的囊实性包块，几乎占据整个腹腔。术后病理证实为卵巢成熟性畸胎瘤（良性），目前患儿恢复良好，卵巢功能得以保全。

“晃动感”被误认发胖，肿瘤悄然长至“西瓜”大小

据家属回忆，晶晶体型偏瘦，唯腹部明显凸起，因无疼痛或食欲减退等典型症状，家人一度将其归因于青春期正常发育。直至近期月经周期出现紊乱，姑妈察觉异常，遂带其至常州市妇保院妇科就诊。接诊的妇科二科副主任戚慧介绍，患儿自述平素无特殊不适，仅在跑步或翻身时偶感腹内有液体晃动。体格检查发现其腹部膨隆程度远超正常体态，B超提示腹腔被巨大囊性占位几乎完全填塞，肠管、子宫均被推挤至右侧腹腔。

进一步CT扫描显示，肿块最大径达25厘米，内部可见明确脂肪液平，边界尚清，高度指向畸胎瘤。但肿瘤标志物检测结果亮起“红灯”——两项指标显著超标，其中一项超出正常上限2倍余，另一项更飙升至正常值10倍以上，提示不能完全排除恶性可能，手术指征明确。

术中引流出3300毫升囊液，团队两小时精细拆解“血管雷区”

“患儿能吃能睡，不代表肿瘤‘安分’。这类病变往往无声无息地生长，直到体积巨大或发生扭转才发出警报。”戚慧强调。面对体积庞大、血供丰富、手术视野受限等难题，加之13岁患儿麻醉耐受及应激能力远弱于成人，医院迅速组织妇科、影像科、麻醉科、儿科等多学科会诊，制定周密手术预案。

手术核心难点在于：既要完整切除肿瘤，又必须最大限度保护患儿尚未发育完全的卵巢组织。“13岁是女性生殖系统发育的关键窗口期，卵巢功能一旦受损，将直接波及未来月经周期、第二性征及生育能力。”戚慧表示。术中团队精细解剖，避开密集血管网，历时2小时完整剥离肿瘤，共引流出囊液3300毫升（约相当于6瓶500毫升矿泉水），切除标本最终测量为251×125×221毫米。术后病理确诊为卵巢巨大成熟性畸胎瘤（良性），腹腔脏器及健侧卵巢未受任何损伤。

专家警示：儿童妇科非“禁区”，月经紊乱伴腹隆需及时B超排查

目前晶晶生命体征平稳，已恢复正常饮食及活动。戚慧借此提醒公众：青春期女孩月经不调虽常见，但若合并腹部进行性增大、非对称性隆起，或伴异常“水晃动感”，家长务必提高警惕。不少家长存在“孩子小，不会得妇科病”的认知盲区，导致畸胎瘤、卵巢囊肿等盆腔包块被长期忽略，部分病例直至发生蒂扭转引发急腹症才紧急就医，此时卵巢常因缺血坏死而被迫切除，对患儿造成不可逆的身心伤害。

“卵巢是女性内分泌与生殖的‘根基’，年龄越小，保留卵巢的医学价值越大。”戚慧呼吁，当女孩出现腹痛、月经异常或腹围异常变化时，除就诊内科、外科、儿科外，应同步考虑妇科急腹症可能，尽早完成妇科B超检查。早期发现、规范干预，是守护女童生殖健康最经济、最有效的防线。

张春艳

校对 王菲

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